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记忆康复训练对老年性痴呆患者认知功能的影响
作者:佚名 来源:本站原创 点击数: 更新时间:2009年12月29日 【字体：大 中 小】
内容导读：记忆康复训练对老年性痴呆患者认知功能的影响，老年性痴呆患者的记忆康复训练应尽早开始。通过记忆康复训练，提高了认知水平。
老年性痴呆(alzheimerdisease，AD)是以认知功能障碍、情感障碍及精神行为异常为主要临床特点的进行性精神衰退性疾病。目前全国老年性痴呆患者达600万，随着人口的老龄化，老年性痴呆患者将不断增多，预计2050年可达到2500万。在老年性痴呆患者的治疗中，护理占据重要位置。
记忆康复训练的意义：
老年患者认知功能减退是因脑部血流下降，局部组织缺血低氧，神经介质活性下降，产生大量的自由基，导致细胞内钙离子超载，造成神经细胞变性坏死，最后可导致学习、记忆功能障碍。老年性痴呆患者如果不采用任何治疗和训练手段，其智能状态的退行性变是很明显的，MMSE每年可下降2～3分。
为改善老年性痴呆患者的认知功能及延缓病情、提高生存质量，本院老年科对老年性痴呆患者实施记忆康复训练，取得了良好的效果，现报告如下。
选择老年性痴呆患者30例，男19例，女11例；年龄70～92岁，平均(82．1±3．2)岁；病程(7．1±1．8)年；文化程度：文盲5例，小学10例，中学及以上15例；13例合并冠心病，7例合并高血压病，5例同时合并冠心病、高血压，7例合并糖尿病。
记忆康复训练方法:
往事记忆提取老年人阅历丰富，有很多美好而有意义的往事，虽然他们近期记忆受损，但大部分远期记忆仍然保存。为提高患者记忆力，可利用患者熟悉的及感兴趣的事、物激发患者的远期记忆，促使个体的生理功能和人际关系达到最佳水平。在每位患者的床头放他们的照片，经常提醒患者辨认；活动室每周播放过去的电影，每周2次播放怀旧音乐1h，帮助患者对过去生活的回忆；诱导启发患者用语言表达最感兴趣或最重要的事，刺激大脑的兴奋性。
记忆时间空间定位：定向力训练包括时间、地点及人物的认知训练，诱导患者产生正向的行为改变，随时纠正或提醒患者，使之产生正确的人、时间、地点概念，减少因定向力错误而引起的恐慌和不安3。室内设置醒目的标志，如卧室、餐厅、厕所、台阶，在患者的水杯、脸盆上贴患者喜爱的图画并经常予提醒，让患者根据标志图画确认自己要去的地方及自己的物品；病床不轻易更换，房间内摆设尽量不搬动，以减少患者辨认环境的难度；病区大厅设立大型日历牌，提醒日期、天气和即将到来的节日；进行日常生活护理时反复向患者讲述Et期、时间、地点、天气等，使患者逐步形成时间、地点的概念。
记忆再激发：每周组织患者集体活动1次，让患者轮流讲述自己的往事；强化近期记忆训练，增加信息的刺激频率，每天为患者读报30min，每晚组织患者看新闻联播，了解国内外时事；教患者念数字，每次10min，每周5次，先由护士念一串不按顺序排列的数字，从两位数起，每次增加一位，如13、135、1359...，念完后让患者复述，至不能复述为止；教患者折简单的折纸，每次20min，每周3次，可用儿童折纸书及各种颜色的纸片，让患者按图折出各种造型，然后作为装饰品陈列起来或当礼物赠给他人，以增加患者的自我价值感；背简单的唐诗，每周2次，每次15min。
结果：30例老年性痴呆患者记忆康复训练前后认知水平见：记忆康复训练前后MMSE测评比较：干预前30例患者正常0例，轻度缺损11例，重度缺损19例。干预后30例，正常6例，轻度缺损13例，重度缺损11例。
讨论：
有研究表明，人在看书时枕叶局部脑血流明显增加，说明学习可改善脑记忆功能减退。据文献报道，记忆的定位在中枢神经系统十分弥散，神经系统的所有部分都具有进行学习和记忆所需的可塑性，这种可塑性可以表现为突触结构的可塑性和突触传递的重塑性，记忆康复训练可使突触界面率与突触后的致密物质增大及穿孔性突触的百分率增多，使不同活性区传递功能大大增多。通过训练，使感受器接受传人性冲动，增加大脑神经细胞间的信号传导，大脑皮层受到刺激，扩大大脑的血流流动面积，提高摄氧量，防止脑细胞退化，促使大脑功能的可塑性发展，维持大脑的正常代谢。因此，老年性痴呆患者的记忆康复训练应尽早开始。本组患者通过记忆康复训练，提高了认知水平。
记忆康复训练的注意事项：记忆康复训练前，护士要理解、尊重患者，多用言语、图片、文字、微笑、抚摸和握手等沟通技巧，与患者建立友谊，建立良好的护患关系；根据不同患者的心理特征，采用安慰、鼓励、暗示等方法，唤起他们战胜疾病的勇气和信心；训练过程要充分发挥患者的主观能动性，鼓励患者主动参加各项治疗；注意个体差异，以简单内容开始，循序渐进，量力而行，持之以恒；当患者为某一事纠缠不休时可采用转移注意的方法，避免不必要的争执；鼓励患者独立完成自己能够完成的活动，而不是过度照顾；对患者的每一点进步及时给予鼓励和肯定，以增强患者的自信心。
记忆康复训练的意义：
老年患者认知功能减退是因脑部血流下降，局部组织缺血低氧，神经介质活性下降，产生大量的自由基，导致细胞内钙离子超载，造成神经细胞变性坏死，最后可导致学习、记忆功能障碍。老年性痴呆患者如果不采用任何治疗和训练手段，其智能状态的退行性变是很明显的，MMSE每年可下降2～3分。
为改善老年性痴呆患者的认知功能及延缓病情、提高生存质量，本院老年科对老年性痴呆患者实施记忆康复训练，取得了良好的效果，现报告如下。
选择老年性痴呆患者30例，男19例，女11例；年龄70～92岁，平均(82．1±3．2)岁；病程(7．1±1．8)年；文化程度：文盲5例，小学10例，中学及以上15例；13例合并冠心病，7例合并高血压病，5例同时合并冠心病、高血压，7例合并糖尿病。
记忆康复训练方法:
往事记忆提取老年人阅历丰富，有很多美好而有意义的往事，虽然他们近期记忆受损，但大部分远期记忆仍然保存。为提高患者记忆力，可利用患者熟悉的及感兴趣的事、物激发患者的远期记忆，促使个体的生理功能和人际关系达到最佳水平。在每位患者的床头放他们的照片，经常提醒患者辨认；活动室每周播放过去的电影，每周2次播放怀旧音乐1h，帮助患者对过去生活的回忆；诱导启发患者用语言表达最感兴趣或最重要的事，刺激大脑的兴奋性。
记忆时间空间定位：定向力训练包括时间、地点及人物的认知训练，诱导患者产生正向的行为改变，随时纠正或提醒患者，使之产生正确的人、时间、地点概念，减少因定向力错误而引起的恐慌和不安3。室内设置醒目的标志，如卧室、餐厅、厕所、台阶，在患者的水杯、脸盆上贴患者喜爱的图画并经常予提醒，让患者根据标志图画确认自己要去的地方及自己的物品；病床不轻易更换，房间内摆设尽量不搬动，以减少患者辨认环境的难度；病区大厅设立大型日历牌，提醒日期、天气和即将到来的节日；进行日常生活护理时反复向患者讲述Et期、时间、地点、天气等，使患者逐步形成时间、地点的概念。
记忆再激发：每周组织患者集体活动1次，让患者轮流讲述自己的往事；强化近期记忆训练，增加信息的刺激频率，每天为患者读报30min，每晚组织患者看新闻联播，了解国内外时事；教患者念数字，每次10min，每周5次，先由护士念一串不按顺序排列的数字，从两位数起，每次增加一位，如13、135、1359...，念完后让患者复述，至不能复述为止；教患者折简单的折纸，每次20min，每周3次，可用儿童折纸书及各种颜色的纸片，让患者按图折出各种造型，然后作为装饰品陈列起来或当礼物赠给他人，以增加患者的自我价值感；背简单的唐诗，每周2次，每次15min。
结果：30例老年性痴呆患者记忆康复训练前后认知水平见：记忆康复训练前后MMSE测评比较：干预前30例患者正常0例，轻度缺损11例，重度缺损19例。干预后30例，正常6例，轻度缺损13例，重度缺损11例。
讨论：
有研究表明，人在看书时枕叶局部脑血流明显增加，说明学习可改善脑记忆功能减退。据文献报道，记忆的定位在中枢神经系统十分弥散，神经系统的所有部分都具有进行学习和记忆所需的可塑性，这种可塑性可以表现为突触结构的可塑性和突触传递的重塑性，记忆康复训练可使突触界面率与突触后的致密物质增大及穿孔性突触的百分率增多，使不同活性区传递功能大大增多。通过训练，使感受器接受传人性冲动，增加大脑神经细胞间的信号传导，大脑皮层受到刺激，扩大大脑的血流流动面积，提高摄氧量，防止脑细胞退化，促使大脑功能的可塑性发展，维持大脑的正常代谢。因此，老年性痴呆患者的记忆康复训练应尽早开始。本组患者通过记忆康复训练，提高了认知水平。
记忆康复训练的注意事项：记忆康复训练前，护士要理解、尊重患者，多用言语、图片、文字、微笑、抚摸和握手等沟通技巧，与患者建立友谊，建立良好的护患关系；根据不同患者的心理特征，采用安慰、鼓励、暗示等方法，唤起他们战胜疾病的勇气和信心；训练过程要充分发挥患者的主观能动性，鼓励患者主动参加各项治疗；注意个体差异，以简单内容开始，循序渐进，量力而行，持之以恒；当患者为某一事纠缠不休时可采用转移注意的方法，避免不必要的争执；鼓励患者独立完成自己能够完成的活动，而不是过度照顾；对患者的每一点进步及时给予鼓励和肯定，以增强患者的自信心。
文章来源：神经及精神资料站--http://psychiatry.gzbaozhilin.com
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