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恩经复致精神障碍1例报告
作者:未知 来源:互联网 点击数: 更新时间:2008年05月23日 【字体：大 中 小】
内容导读：恩经复是从小鼠颌下腺中分离纯化的一种鼠神经营养因子（NGF），纯度可达98％以上，在结构上与人体NGF具有高度的同源性，生物效应亦无明显的种族间特异性。可以应用于所有神经系统疾病及神经系统发育障碍，恩经复的不良反应轻微，仅有注射部位疼痛和/或注射侧下肢疼痛，停药后自行消失。本例患者用恩经复后出现兴奋、失眠及幻视等精神症状，可能与下列因素有关：
恩经复致精神障碍罕见，现报告1例如下。
1 病例
男，51岁。因进行性四肢无力、麻木16天于2004年9月14日入院。患者既往体健，无精神病史，无精神因素。查体：双侧闭眼、皱额、露齿不能，双上肢肌力Ⅳ级、双下肢肌力Ⅱ～Ⅲ级，四肢肌张力低，四肢远端浅感觉减退，腱反射()，其他无异常。血常规、肝功能、肾功能、电解质、血糖和血脂均正常。心电图正常。神经肌电图示：周围神经损害（混合性）。腰穿脑脊液检查：白细胞 60×106/L，单核 095，多核005，蛋白质 181 g/L，其余正常。诊断：急性GuillainBarre综合征（GBS）。入院后给予对症支持治疗。于9月16日起予以恩经复4 mg，肌肉注射，每日上午1次。患者当天晚上出现兴奋、失眠，清晨后症状消失；第2天晚上亦兴奋、失眠，并出现恐惧、焦虑、幻视，诉看见有人在天花板上吃饭，至天亮后消失；第3天晚上再次出现类似精神症状。于9月19日停用恩经复后，未再出现精神症状。患者住院24天，临床症状明显好转出院。出院后随访1年多，完全恢复正常，亦未出现精神症状。
2 讨论
本例系急性GBS患者，其精神症状的出现与用恩经复具有明显的时间相关性，停用后症状即消失，故可以推测精神症状是由恩经复所致。恩经复是从小鼠颌下腺中分离纯化的一种鼠神经营养因子（NGF），纯度可达98％以上，在结构上与人体NGF具有高度的同源性，生物效应亦无明显的种族间特异性。可以应用于所有神经系统疾病及神经系统发育障碍，恩经复的不良反应轻微，仅有注射部位疼痛和/或注射侧下肢疼痛，停药后自行消失。本例患者用恩经复后出现兴奋、失眠及幻视等精神症状，可能与下列因素有关：外源性NGF是一种大分子，但有证据表明其可通过直接及旁路途径（即胞吞转运作用）进入血脑屏障，在脑内，NGF蛋白含量最高的部位是皮质和嗅球；而NGF mRNA则广泛存在于全脑，在海马、新皮质和嗅球内表达最高。该患者起病急，临床症状重，处于应激状态，血脑屏障通透性进一步增加。而在神经组织受损早期，NGF受体表达也增加。鼠NGF进入血脑屏障后，与受体结合明显增加，进而激活酪氨酸激酶信号传递系统，通过一系列的级链反应，促进海马及新皮质等部位神经元兴奋，故而导致精神症状的出现。该患者停用药物后，精神症状即消失，与鼠NGF在体内从尿液迅速排泄有关。
1 病例
男，51岁。因进行性四肢无力、麻木16天于2004年9月14日入院。患者既往体健，无精神病史，无精神因素。查体：双侧闭眼、皱额、露齿不能，双上肢肌力Ⅳ级、双下肢肌力Ⅱ～Ⅲ级，四肢肌张力低，四肢远端浅感觉减退，腱反射()，其他无异常。血常规、肝功能、肾功能、电解质、血糖和血脂均正常。心电图正常。神经肌电图示：周围神经损害（混合性）。腰穿脑脊液检查：白细胞 60×106/L，单核 095，多核005，蛋白质 181 g/L，其余正常。诊断：急性GuillainBarre综合征（GBS）。入院后给予对症支持治疗。于9月16日起予以恩经复4 mg，肌肉注射，每日上午1次。患者当天晚上出现兴奋、失眠，清晨后症状消失；第2天晚上亦兴奋、失眠，并出现恐惧、焦虑、幻视，诉看见有人在天花板上吃饭，至天亮后消失；第3天晚上再次出现类似精神症状。于9月19日停用恩经复后，未再出现精神症状。患者住院24天，临床症状明显好转出院。出院后随访1年多，完全恢复正常，亦未出现精神症状。
2 讨论
本例系急性GBS患者，其精神症状的出现与用恩经复具有明显的时间相关性，停用后症状即消失，故可以推测精神症状是由恩经复所致。恩经复是从小鼠颌下腺中分离纯化的一种鼠神经营养因子（NGF），纯度可达98％以上，在结构上与人体NGF具有高度的同源性，生物效应亦无明显的种族间特异性。可以应用于所有神经系统疾病及神经系统发育障碍，恩经复的不良反应轻微，仅有注射部位疼痛和/或注射侧下肢疼痛，停药后自行消失。本例患者用恩经复后出现兴奋、失眠及幻视等精神症状，可能与下列因素有关：外源性NGF是一种大分子，但有证据表明其可通过直接及旁路途径（即胞吞转运作用）进入血脑屏障，在脑内，NGF蛋白含量最高的部位是皮质和嗅球；而NGF mRNA则广泛存在于全脑，在海马、新皮质和嗅球内表达最高。该患者起病急，临床症状重，处于应激状态，血脑屏障通透性进一步增加。而在神经组织受损早期，NGF受体表达也增加。鼠NGF进入血脑屏障后，与受体结合明显增加，进而激活酪氨酸激酶信号传递系统，通过一系列的级链反应，促进海马及新皮质等部位神经元兴奋，故而导致精神症状的出现。该患者停用药物后，精神症状即消失，与鼠NGF在体内从尿液迅速排泄有关。
文章来源：神经及精神资料站--http://psychiatry.gzbaozhilin.com
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