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急性脊髓炎患者实施整体护理体会
作者:未知 来源:互联网 点击数: 更新时间:2008年05月14日 【字体：大 中 小】
内容导读：急性脊髓炎是指非特异性、局限于数个阶段的脊髓横贯性损害。病因不明，可能为病毒感染后的自身免疫反应，或过敏、中毒等原因所引起的脊髓病变。临床表现为病损以下截瘫，感觉缺失和直肠、膀胱功能障碍。严重者常出现脊髓休克，即瘫痪肢体肌力低下，腱反应消失，病理征未引出，一般脊髓休克期为2~4周。由于瘫痪及神经营养不良，极易发生褥疮，且程度严重广泛，日久极度消耗甚至引起败血症而死亡
【关键词】 急性脊髓炎
急性脊髓炎是指非特异性、局限于数个阶段的脊髓横贯性损害。病因不明，可能为病毒感染后的自身免疫反应，或过敏、中毒等原因所引起的脊髓病变。临床表现为病损以下截瘫，感觉缺失和直肠、膀胱功能障碍。严重者常出现脊髓休克，即瘫痪肢体肌力低下，腱反应消失，病理征未引出，一般脊髓休克期为2~4周。由于瘫痪及神经营养不良，极易发生褥疮，且程度严重广泛，日久极度消耗甚至引起败血症而死亡。
1 临床资料
52例急性脊髓炎患者中，男34例，女18例，年龄16~62岁，入院后给予及时治疗，实施系统化整体护理，患者情绪稳定，病情得到迅速控制，把心理及疾病创伤减小到最低程度。
2 制定护理计划
2.1 护理诊断/问题 （1）焦虑：与担心疾病的预后环境不适应有关。（2）不能维持自主呼吸：与高位脊髓炎症使呼吸肌麻痹有关。（3）清理呼吸道低效：与气管切开，使用呼吸机有关。（4）躯体移动障碍：与截瘫有关。（5）双下肢感觉丧失：与疾病有关。（6）尿潴留：与脊髓病变反射弧反抑制有关。（7）有皮肤受损的危险：与长期卧床、营养不良有关。（8）潜在并发症、泌尿系感染、肺部感染：与长期留置尿管、长期卧床有关。
2.2 预期目标 （1）患者表现出焦虑减轻，生理上和心理上的舒适感有所增加。（2）呼吸机辅助呼吸期间，患者无不适反应，自主呼吸恢复。（3）听诊肺部无痰鸣音、音,患者能有效的咳嗽。（4）患者不出现并发症，如褥疮、肢体关节畸形、肌肉萎缩、泌尿系感染。（5）家属知道废用综合征的后果，能协助康复训练。
2.3 护理措施
2.3.1 入院教育 向患者介绍主治医师及责任护士，做好入院教育，让患者及家属尽快的熟悉环境。耐心解释患者提出的有关疾病知识及防治措施,提供有效积极的信息,增强战胜疾病的信心。理解患者，耐心倾听患者的倾诉。当患者表现愤怒时，要耐心劝解，建立良好的护患关系，创造安静、舒适的环境。
2.3.2 基础护理 绝对卧床休息，每1~2h更换体位1次。床尾置护架，瘫痪肢体保持功能位置，如将下肢垫好，膝部轻度屈曲，足部放硬枕或直角夹板，使踝关节背屈90°。保持床铺清洁、平整、干燥，注意皮肤护理，用气垫床，双下肢忌放热水袋，防止皮肤烫伤，同时注意保暖避免受凉。定时测体温、脉搏、呼吸、血压并记录。呼吸困难时，即刻氧气吸入。
2.3.3 尿潴留的护理 按摩下腹部针灸协助患者排尿，无效时行无菌保留导尿，每3~4h放尿1次，并按医嘱给予膀胱冲洗，每日2次。保持会阴部清洁，保持大便通畅，便秘者按医嘱服缓泻剂，必要时灌肠。
2.3.4 康复训练 向家属讲解废用综合征的不良后果。定时更换体位，保持肢体功能位，做肢体各关节各方面的被动活动，防止关节僵硬或畸形。恢复期进行肢体的功能训练，定时按摩肢体，防止肌肉萎缩。
2.4 健康教育 （1）向患者及家属教育加强营养，增强体质有关营养知识。嘱家属多给予高蛋白、高维生素的食品，满足人体对蛋白质的需要。除谷物提供的蛋白质外，还应给予牛奶、瘦肉、鱼类等食品，以增加皮肤的抵抗力。同时供给充足的蔬菜、水果，多饮水，以刺激肠蠕动增加，减轻便秘及胀气。（2）加强肢体功能锻炼，促进肌力恢复，病情稳定后，可在床上开始做轻的按摩、被动运动，然后做主动运动。若无严重合并症，常可在3~6个月恢复到生活自理。出院时告诫家属，患者锻炼时要加以保护，以防跌伤等意外发生。
3 护理体会
通过整体护理的实施，为52例急性脊髓炎的患者提供包括生理、心理、社会文化等方面的护理服务及护理教育，使患者树立了战胜疾病的信心，得到了最理想的效果，更加体现了整体护理势在必行。
作者单位： 250012 山东济南，山东大学齐鲁医院
急性脊髓炎是指非特异性、局限于数个阶段的脊髓横贯性损害。病因不明，可能为病毒感染后的自身免疫反应，或过敏、中毒等原因所引起的脊髓病变。临床表现为病损以下截瘫，感觉缺失和直肠、膀胱功能障碍。严重者常出现脊髓休克，即瘫痪肢体肌力低下，腱反应消失，病理征未引出，一般脊髓休克期为2~4周。由于瘫痪及神经营养不良，极易发生褥疮，且程度严重广泛，日久极度消耗甚至引起败血症而死亡。
1 临床资料
52例急性脊髓炎患者中，男34例，女18例，年龄16~62岁，入院后给予及时治疗，实施系统化整体护理，患者情绪稳定，病情得到迅速控制，把心理及疾病创伤减小到最低程度。
2 制定护理计划
2.1 护理诊断/问题 （1）焦虑：与担心疾病的预后环境不适应有关。（2）不能维持自主呼吸：与高位脊髓炎症使呼吸肌麻痹有关。（3）清理呼吸道低效：与气管切开，使用呼吸机有关。（4）躯体移动障碍：与截瘫有关。（5）双下肢感觉丧失：与疾病有关。（6）尿潴留：与脊髓病变反射弧反抑制有关。（7）有皮肤受损的危险：与长期卧床、营养不良有关。（8）潜在并发症、泌尿系感染、肺部感染：与长期留置尿管、长期卧床有关。
2.2 预期目标 （1）患者表现出焦虑减轻，生理上和心理上的舒适感有所增加。（2）呼吸机辅助呼吸期间，患者无不适反应，自主呼吸恢复。（3）听诊肺部无痰鸣音、音,患者能有效的咳嗽。（4）患者不出现并发症，如褥疮、肢体关节畸形、肌肉萎缩、泌尿系感染。（5）家属知道废用综合征的后果，能协助康复训练。
2.3 护理措施
2.3.1 入院教育 向患者介绍主治医师及责任护士，做好入院教育，让患者及家属尽快的熟悉环境。耐心解释患者提出的有关疾病知识及防治措施,提供有效积极的信息,增强战胜疾病的信心。理解患者，耐心倾听患者的倾诉。当患者表现愤怒时，要耐心劝解，建立良好的护患关系，创造安静、舒适的环境。
2.3.2 基础护理 绝对卧床休息，每1~2h更换体位1次。床尾置护架，瘫痪肢体保持功能位置，如将下肢垫好，膝部轻度屈曲，足部放硬枕或直角夹板，使踝关节背屈90°。保持床铺清洁、平整、干燥，注意皮肤护理，用气垫床，双下肢忌放热水袋，防止皮肤烫伤，同时注意保暖避免受凉。定时测体温、脉搏、呼吸、血压并记录。呼吸困难时，即刻氧气吸入。
2.3.3 尿潴留的护理 按摩下腹部针灸协助患者排尿，无效时行无菌保留导尿，每3~4h放尿1次，并按医嘱给予膀胱冲洗，每日2次。保持会阴部清洁，保持大便通畅，便秘者按医嘱服缓泻剂，必要时灌肠。
2.3.4 康复训练 向家属讲解废用综合征的不良后果。定时更换体位，保持肢体功能位，做肢体各关节各方面的被动活动，防止关节僵硬或畸形。恢复期进行肢体的功能训练，定时按摩肢体，防止肌肉萎缩。
2.4 健康教育 （1）向患者及家属教育加强营养，增强体质有关营养知识。嘱家属多给予高蛋白、高维生素的食品，满足人体对蛋白质的需要。除谷物提供的蛋白质外，还应给予牛奶、瘦肉、鱼类等食品，以增加皮肤的抵抗力。同时供给充足的蔬菜、水果，多饮水，以刺激肠蠕动增加，减轻便秘及胀气。（2）加强肢体功能锻炼，促进肌力恢复，病情稳定后，可在床上开始做轻的按摩、被动运动，然后做主动运动。若无严重合并症，常可在3~6个月恢复到生活自理。出院时告诫家属，患者锻炼时要加以保护，以防跌伤等意外发生。
3 护理体会
通过整体护理的实施，为52例急性脊髓炎的患者提供包括生理、心理、社会文化等方面的护理服务及护理教育，使患者树立了战胜疾病的信心，得到了最理想的效果，更加体现了整体护理势在必行。
作者单位： 250012 山东济南，山东大学齐鲁医院
文章来源：神经及精神资料站--http://psychiatry.gzbaozhilin.com
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