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胸段脊髓空洞症表现痉挛性截瘫3例
作者:未知 来源:互联网 点击数: 更新时间:2008年05月14日 【字体：大 中 小】
内容导读：脊髓空洞症以相应病变节段性分离性感觉障碍和传导束功能障碍、下运动神经元及营养障碍为主要征象.而以痉挛性截瘫为主要表现的脊髓空洞症患者相对少见.
关键词: 痉挛性截瘫;脊髓空洞症
0 引言
脊髓空洞症以相应病变节段性分离性感觉障碍和传导束功能障碍、下运动神经元及营养障碍为主要征象.而以痉挛性截瘫为主要表现的脊髓空洞症患者相对少见.
1 临床资料
胸段脊髓空洞症3（男2，女1）例，发病年龄分别为21，37和40岁，病程2～7a不等，3例既往均有“结核性脑膜炎”病史，均隐袭起病.查体:双下肢肌力Ⅱ～Ⅳ级，肌张力折刀样增高，双下肢肌腱反射（）、双侧Babinski征（+），呈痉挛性截瘫;感觉性共济失调;肛门反射（-），2例男性提睾反射（-）;膀胱直肠功能障碍.脊髓磁共振（MRI）分别显示脊髓内椭圆形、长菱形、条状长T1 低信号，长T2 高信号影;2例为中、下胸段病变，1例C7 -T12 段并有T8 -T9 椎节段蛛网膜下腔局限扩大;1例GD-DPTA增强后无强化效应，均诊断为脊髓空洞症，其中1例合并脊髓蛛网膜炎.
2 讨论
脊髓空洞症病变部位以颈髓最多见，但可上至延髓，下至腰髓，从而表现不同临床征象［1，2］ .本组3例均为胸髓不全横贯损害，以侧索损害为著，表现为痉挛性截瘫，相对少见.脊髓空洞症有:①先天发育异常，胚胎期神经管闭合不全;②继发于脊髓病变如肿瘤、出血、炎症等囊性变;③脑脊液动力学异常和颅颈区畸形有关 ［3］ .新近，Ball和Dayan提出血管周围间隙学说，认为脊髓内存在潜在间隙，脊髓空洞是由于液体透过空洞壁得以充盈而形成.本组3例曾有结核性脑脊膜炎病史，脊膜受损，故我们认为脊髓空洞的形成与蛛网膜下腔的压力变化和受损的脊膜通透性增加，致脑脊液经血管周围间隙进入髓内有关.从本组3例来看胸段脊髓空洞症可以以痉挛性截瘫为主要表现;脊髓病变部位可以与临床表现及查体不一致;MRI是明确脊髓空洞症的重要手段.
0 引言
脊髓空洞症以相应病变节段性分离性感觉障碍和传导束功能障碍、下运动神经元及营养障碍为主要征象.而以痉挛性截瘫为主要表现的脊髓空洞症患者相对少见.
1 临床资料
胸段脊髓空洞症3（男2，女1）例，发病年龄分别为21，37和40岁，病程2～7a不等，3例既往均有“结核性脑膜炎”病史，均隐袭起病.查体:双下肢肌力Ⅱ～Ⅳ级，肌张力折刀样增高，双下肢肌腱反射（）、双侧Babinski征（+），呈痉挛性截瘫;感觉性共济失调;肛门反射（-），2例男性提睾反射（-）;膀胱直肠功能障碍.脊髓磁共振（MRI）分别显示脊髓内椭圆形、长菱形、条状长T1 低信号，长T2 高信号影;2例为中、下胸段病变，1例C7 -T12 段并有T8 -T9 椎节段蛛网膜下腔局限扩大;1例GD-DPTA增强后无强化效应，均诊断为脊髓空洞症，其中1例合并脊髓蛛网膜炎.
2 讨论
脊髓空洞症病变部位以颈髓最多见，但可上至延髓，下至腰髓，从而表现不同临床征象［1，2］ .本组3例均为胸髓不全横贯损害，以侧索损害为著，表现为痉挛性截瘫，相对少见.脊髓空洞症有:①先天发育异常，胚胎期神经管闭合不全;②继发于脊髓病变如肿瘤、出血、炎症等囊性变;③脑脊液动力学异常和颅颈区畸形有关 ［3］ .新近，Ball和Dayan提出血管周围间隙学说，认为脊髓内存在潜在间隙，脊髓空洞是由于液体透过空洞壁得以充盈而形成.本组3例曾有结核性脑脊膜炎病史，脊膜受损，故我们认为脊髓空洞的形成与蛛网膜下腔的压力变化和受损的脊膜通透性增加，致脑脊液经血管周围间隙进入髓内有关.从本组3例来看胸段脊髓空洞症可以以痉挛性截瘫为主要表现;脊髓病变部位可以与临床表现及查体不一致;MRI是明确脊髓空洞症的重要手段.
文章来源：神经及精神资料站--http://psychiatry.gzbaozhilin.com
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