当前位置：- 人支持
- 顶一下
- 上一篇:脊髓空洞症
- 下一篇:脊髓空洞症20例手术治疗体会
痹可通治疗脊髓空洞症临床观察
作者:未知 来源:互联网 点击数: 更新时间:2008年05月14日 【字体：大 中 小】
内容导读：目的 按活血化瘀通痹的思路，组成痹可通方，近年来治疗脊髓空洞症80例并取得满意疗效;其显效率52.5%，总有效率95%;对恢复痛觉、消减自发痛、改善肌力均有肯定的疗效。笔者认为有进一步研究的价值。
【关键词】 脊髓空洞症
【摘要】 目的 按活血化瘀通痹的思路，组成痹可通方，近年来治疗脊髓空洞症80例并取得满意疗效;其显效率52.5%，总有效率95%;对恢复痛觉、消减自发痛、改善肌力均有肯定的疗效。笔者认为有进一步研究的价值。
关键词 脊髓空洞症 中医药治疗 活血化瘀 痹症
黄元水主任医师学贯中西，致力于疑难病中西医结合治疗研究四十余年，对多种神经科疾病的治疗积累有独特的经验，经黄老师的同意和指导，今将其近年来治疗脊髓空洞症的资料整理小结如下。
1 临床资料
脊髓空洞患者共80例，年龄15～50岁，平均34.9岁，病程2～26年，平均10.2年，均经MRI确诊，其中61例合并Chiari-I畸形，全部排除脊髓肿瘤。
2 治疗
痹可通（处方:乳香、没药、三七、金钱白花蛇、苍术、乌骨藤等）5g，3次/日，水冲服。疗程2～4月，此期间停用其他治疗，服药期间饮食工作起居一如往常。
3 疗效
3.1 痛觉恢复情况 观察方法:疗前和治疗开始后每月在背部检查一次痛觉缺失节段数，左右两侧皆受累者，计两侧受累节段之和。结果:疗前痛觉缺失节段共1324个（平均每例16.55个）治疗1个月后减至708个（平均每例8.85个），3个月后减至400个（平均每例5.0个），80例中有32例治疗满4个月者痛觉缺失节段由疗前的总计448个（平均每人14个）减至0个。
3.2 肌力恢复情况 56例有肌力减退者疗前平均握力为15.6kg，治疗2个月后增至20.5kg，治疗2个月后增至23.9kg，24例治疗满3个月者由疗前平均21kg增至30kg。握力增加幅度在2～14kg之间，平均8.3kg，有2例治疗2月握力无变化。有8例原有手指屈曲挛缩者有5例服药3月内已能伸直。
3.3 自发痛消退情况 54例原有自发痛的病人经3个月治疗，自发痛减轻80%以上者44例，占84.6%，减50%者4例，无减轻者4例。无加重者。
3.4 近期疗效 以痛觉缺失区完全消失，握力增加8kg以上和自发痛减80%以上为显效，体征有肯定的改善但不及上述者为有效。共显效42例，有效34例，无效4例，显效率52.5%，总有效率95%。
3.5 空洞变化 显效病例中有6例在完成4个月疗程后作MRI复查，发现空洞消失1例，闭合成线状1例，缩小2例，无明显变化2例。
3.6 远期疗效 48例治疗3个月后停药3年复查疗效稳定。
4 典型病例
患者，男，35岁，因右手麻木伴颈肩背痛（常因疼痛无法入眠）10年，右手第4、5指伸不直、肩背反复出现皮肤溃烂4年来诊，查体见右侧C 1 ～T 7 节段温痛觉缺失，右手4、5指屈曲挛缩，右手握力17kg，右肩见铜钱大小皮肤溃疡，MRI示C 3～5 椎体水平脊髓空洞，Chiari-I畸形。服用痹可通治疗2周，患者告知右手拿饭盒已知烫、握铁管知凉，查痛觉缺失节段已由7个减为4个，治疗2月，自发痛减70%，已能入睡，皮肤溃烂已愈，治疗4个月，自发痛减90%，痛觉缺失节段0，右手握力26kg，手指已能伸直，MRI复查，空洞由梭形闭合成线状，2年后随访症状体征无复发。
5 不良反应
全部病例服药期间皆无不适反应，全部于疗程结束时的血、尿常规和肝功均正常。
6 讨论
6.1 脊髓空洞症是慢性进行性疾病，症状进行中可有一时性增速，也可有一时性的缓慢，但无缓解和逆转 ［1］ ，外科手术虽有一定疗效，但大部分病例仍可能复发 ［2］ ，本组病例用药后迅速出现痛觉与肌力的恢复及自发痛的缓解，且恢复程度与治疗时间成正性关系，结合空洞变化，说明本药对脊髓空洞症（至少在症状和体征上）有肯定疗效。
6.2 以往中医治疗脊髓空洞症多按虚症而以补法为主，拟定本制剂的初衷是考虑到本病发病机理与脑脊液回流吸收通道不畅、粘连有关，病人的自发痛可因寒冷而加重，试图用活血化瘀法以求疏通脊髓的血液循环，祛风寒湿以通痹止痛，这种“通”法新思路的临床获效为本病中医治疗提供了一条新的途径。其中机理，有待深入探讨。
参考文献
1 K.Poeck著，张静吾译.神经病学，郑州:河南科技出版社，1985，402.
2 史玉泉.实用神经病学，第2版，上海:上海科技出版社，1995，310.
作者单位:1 100037北京武警总队二院
2 351115福建省莆田平民医院
【摘要】 目的 按活血化瘀通痹的思路，组成痹可通方，近年来治疗脊髓空洞症80例并取得满意疗效;其显效率52.5%，总有效率95%;对恢复痛觉、消减自发痛、改善肌力均有肯定的疗效。笔者认为有进一步研究的价值。
关键词 脊髓空洞症 中医药治疗 活血化瘀 痹症
黄元水主任医师学贯中西，致力于疑难病中西医结合治疗研究四十余年，对多种神经科疾病的治疗积累有独特的经验，经黄老师的同意和指导，今将其近年来治疗脊髓空洞症的资料整理小结如下。
1 临床资料
脊髓空洞患者共80例，年龄15～50岁，平均34.9岁，病程2～26年，平均10.2年，均经MRI确诊，其中61例合并Chiari-I畸形，全部排除脊髓肿瘤。
2 治疗
痹可通（处方:乳香、没药、三七、金钱白花蛇、苍术、乌骨藤等）5g，3次/日，水冲服。疗程2～4月，此期间停用其他治疗，服药期间饮食工作起居一如往常。
3 疗效
3.1 痛觉恢复情况 观察方法:疗前和治疗开始后每月在背部检查一次痛觉缺失节段数，左右两侧皆受累者，计两侧受累节段之和。结果:疗前痛觉缺失节段共1324个（平均每例16.55个）治疗1个月后减至708个（平均每例8.85个），3个月后减至400个（平均每例5.0个），80例中有32例治疗满4个月者痛觉缺失节段由疗前的总计448个（平均每人14个）减至0个。
3.2 肌力恢复情况 56例有肌力减退者疗前平均握力为15.6kg，治疗2个月后增至20.5kg，治疗2个月后增至23.9kg，24例治疗满3个月者由疗前平均21kg增至30kg。握力增加幅度在2～14kg之间，平均8.3kg，有2例治疗2月握力无变化。有8例原有手指屈曲挛缩者有5例服药3月内已能伸直。
3.3 自发痛消退情况 54例原有自发痛的病人经3个月治疗，自发痛减轻80%以上者44例，占84.6%，减50%者4例，无减轻者4例。无加重者。
3.4 近期疗效 以痛觉缺失区完全消失，握力增加8kg以上和自发痛减80%以上为显效，体征有肯定的改善但不及上述者为有效。共显效42例，有效34例，无效4例，显效率52.5%，总有效率95%。
3.5 空洞变化 显效病例中有6例在完成4个月疗程后作MRI复查，发现空洞消失1例，闭合成线状1例，缩小2例，无明显变化2例。
3.6 远期疗效 48例治疗3个月后停药3年复查疗效稳定。
4 典型病例
患者，男，35岁，因右手麻木伴颈肩背痛（常因疼痛无法入眠）10年，右手第4、5指伸不直、肩背反复出现皮肤溃烂4年来诊，查体见右侧C 1 ～T 7 节段温痛觉缺失，右手4、5指屈曲挛缩，右手握力17kg，右肩见铜钱大小皮肤溃疡，MRI示C 3～5 椎体水平脊髓空洞，Chiari-I畸形。服用痹可通治疗2周，患者告知右手拿饭盒已知烫、握铁管知凉，查痛觉缺失节段已由7个减为4个，治疗2月，自发痛减70%，已能入睡，皮肤溃烂已愈，治疗4个月，自发痛减90%，痛觉缺失节段0，右手握力26kg，手指已能伸直，MRI复查，空洞由梭形闭合成线状，2年后随访症状体征无复发。
5 不良反应
全部病例服药期间皆无不适反应，全部于疗程结束时的血、尿常规和肝功均正常。
6 讨论
6.1 脊髓空洞症是慢性进行性疾病，症状进行中可有一时性增速，也可有一时性的缓慢，但无缓解和逆转 ［1］ ，外科手术虽有一定疗效，但大部分病例仍可能复发 ［2］ ，本组病例用药后迅速出现痛觉与肌力的恢复及自发痛的缓解，且恢复程度与治疗时间成正性关系，结合空洞变化，说明本药对脊髓空洞症（至少在症状和体征上）有肯定疗效。
6.2 以往中医治疗脊髓空洞症多按虚症而以补法为主，拟定本制剂的初衷是考虑到本病发病机理与脑脊液回流吸收通道不畅、粘连有关，病人的自发痛可因寒冷而加重，试图用活血化瘀法以求疏通脊髓的血液循环，祛风寒湿以通痹止痛，这种“通”法新思路的临床获效为本病中医治疗提供了一条新的途径。其中机理，有待深入探讨。
参考文献
1 K.Poeck著，张静吾译.神经病学，郑州:河南科技出版社，1985，402.
2 史玉泉.实用神经病学，第2版，上海:上海科技出版社，1995，310.
作者单位:1 100037北京武警总队二院
2 351115福建省莆田平民医院
文章来源：神经及精神资料站--http://psychiatry.gzbaozhilin.com
【发表评论】【告诉好友】【打印此文】【收藏此文】【关闭窗口】 Tags:脊髓空洞症
广州市宝芝林药业有限公司·神经精神用药网
咨询时间：8:00-21:00
总机：(020)87605660- 直线：(020)87613997
- 传真：(020)87619338
手机：13760661851
Q Q：523121404
相关文章
